Tecnologia pode ajudar a comprovar realização de procedimentos e, consequentemente, evitar a ocorrência de glosas - mas é preciso saber como extrair o melhor valor da ferramenta

A gestão do faturamento hospitalar é essencial para a definição dos recursos disponíveis para investimentos, determinando como o hospital pode resolver o paradoxo entre oferecer qualidade nos serviços com meios limitados. É a partir da análise acurada e constante desses dados que é possível ter visão de longo prazo, identificar possíveis perdas e, ainda, analisar a evolução das glosas — com o intuito, claro, de identificar os motivos para reduzi-las. 

Um sistema de gestão reúne todas as informações que circulam nos mais diversos departamentos da instituição de saúde. Caso a plataforma esteja em nuvem, os dados podem ser acessados pelos responsáveis de qualquer lugar, a partir de um dispositivo conectado à internet.

A comunicação com a operadora de saúde tende a ficar mais fácil em um ambiente eletrônico, quando comparado a um analógico: como o sistema parametriza todas as informações exigidas para comprovar os procedimentos, os colaboradores são menos suscetíveis a erros ou à formulação de justificativas pouco embasadas.

Isso gera uma mudança de perfil do profissional do faturamento, que passa a ter um papel de auditor de contas, muito mais estratégico para a organização de Saúde. Com o cruzamento de dados gerados pelos mais diferentes setores do hospital, é possível identificar onde há gargalos e agir de forma estratégica para corrigir o rumo e evitar perdas.

Mudanças

O impacto no uso dessa tecnologia não ocorre somente no departamento financeiro, mas afeta todo o funcionamento do hospital. O sistema de gestão estimula compra e venda mais assertivas de medicamentos e insumos, permitindo gestão mais acurada do estoque e evita excesso ou falta de determinado item. Há, ainda, um controle maior sobre o que é utilizado em cada tipo de procedimento hospitalar, facilitando a cobrança às operadoras por meio da criação de padrões e indicadores.

Na prática, isso significa que o sistema sabe exatamente o que se usa em uma cirurgia, por exemplo, e em qual quantidade, facilitando a comprovação dos gastos e sua consequente cobrança. O mesmo vale quando se fala em pagamento de equipes por procedimentos, já que é possível saber exatamente os profissionais envolvidos em cada atividade assistencial realizada pelo hospital.

Glosas

O sistema de gestão, portanto, pretende não só a gerir glosas de forma mais assertiva, mas, principalmente, evitá-las. Com informações organizadas e disponíveis em um só lugar, é simples para o hospital comprovar à operadora de Saúde dias de internação, dispensação de medicamentos, taxas de equipamentos, procedimentos cirúrgicos e todo o aparato necessário para o atendimento do beneficiário. 

A possibilidade de integrar o sistema do hospital ao das operadoras aumenta a eficiência do ciclo de faturamento, além de diminuir significativamente o uso de papel — tais como guias e formulários para justificar e solicitar a autorização de exames e procedimentos. Usar menos papel pode ser, inclusive, outra forma de economizar gastos da organização.

Em tempo de mudanças na gestão, administrar o faturamento inteligentemente precisa fazer parte da lógica das organizações. A gestão hospitalar deve conseguir avaliar efetivamente se a instituição consegue faturar sem sofrer perdas significativas que comprometam o equilíbrio do empreendimento e, assim, manter a qualidade do atendimento em Saúde.