Tecnologías optimizan la experiencia del paciente, pero el modelo de pago y las metodologías de gestión todavía necesitan modernizarse para agregar valor a la atención

Son muchos los desafíos que hay para permitir ponerse el paciente en el centro de los negocios de la Salud. Uno de los principales es la atención del propio paciente acerca de lo que significa ese valor. Otro, sería el cambio de los modelos de pago, que viene a ser el por performance – aquél que pasa esencialmente por una madurez de la gestión. La transformación digital es un camino para lograr esos objetivos, si se utilice la tecnología como un medio para garantizar la eficiencia y calidad de la atención al paciente – a quien más interesa ese cambio. 

Las estrategias para poner el paciente en el centro del negocio deben pasar por una atención médica más humanizada y segura, contratos claros entre aseguradoras y prestadores y modelos de pago en la Salud con enfoque en los resultados. Para Carlos Sverdloff, especialista en gestión de la Salud y profesor de la Fundação Getúlio Vargas (FGV), en Brasil, la aplicación de conceptos de Experiencia Reportada por el Paciente (Patient-Reported Experience – PREMs) y Deseos Reportados por el Paciente (Patient-Reported Outcome Measure – PROMs) son fundamentales para mejorar la atención. “El cuidado involucra varios procesos, como hotelería, recepción, facturación y tratamiento, por ejemplo. Todos pueden ser evaluados con relación a la experiencia del paciente, midiendo el valor de cada uno de ellos para el resultado final”, explica. 

El relacionamiento entre instituciones y pacientes se fortalece con la adopción de conceptos de PREMs y PROMs, ya que es más sencillo identificar las iniciativas que están funcionando bien y aquellas que necesitan mejorarse. Sverdloff comenta que la implementación es descomplicada. “Se trata de una serie de preguntas que se hacen al paciente, para que se evalúe la experiencia completa, que pueden aplicarse cuando él está a punto de recibir alta médica, por ejemplo, o después de que él ya esté curado. Hoy día, esas informaciones son recolectadas vía teléfono, pero la tecnología ya empieza a automatizar ese proceso, transformando esas informaciones tan importantes en datos digitales”.

Daennye Bezerra, gerente de productos asistenciales de MV, destaca que algunas tecnologías pueden ayudar en el desafío de poner, cada día más, el paciente en el centro del negocio. “Ya se puede contar con diversos sistemas de Historial Clínico Electrónico del Paciente que son directamente vinculados a los sistemas de laboratorios de medicina diagnóstica, por ejemplo. Todas las informaciones de los pacientes son remitidas al sistema en tiempo real, y él mismo puede acceder a esos datos a través de aplicaciones. Cuando el examen esté listo, por ejemplo, el sistema ya avisa al paciente y al profesional responsable”, aclara.

 

Desafíos

Otro desafío con relación al paciente en el centro del negocio el comprender que ese módulo no impacta el lucro. Obviamente, se necesitará una adaptación de los proveedores, operadoras y prestadores, conforme explica el fundador y presidente de Instituto Brasileño de Seguridad del Paciente (Instituto Brasileiro de Segurança do Paciente – IBSP), Dario Ferreira. “Cuando cumplo todos las etapas con los cuidados necesarios y todas mis decisiones se basan en el cliente, logro unir los intereses de las instituciones. El lucro de las instituciones debe caminar junto al bienestar del paciente. Necesitamos parar de vender servicios y enfocar más en lo que realmente es importante para la salud de ese individuo”.

El profesor Carlos Sverdloff acuerda que el tema del pago es fundamental para desviar el enfoque del sector de la enfermedad. “Los contratos deben basarse en el valor; con todos los stakeholders, desde la farmacia hasta el paciente. Hoy día algunos hospitales se han convertido en boutiques de servicios, intentando siempre ofrecer ítems diferenciados, pero que, muchas veces, no son necesarios”.

 

El valor de la Salud

Para llegar a un sistema que realmente atribuya valor a los pacientes, los usuarios deben comprender que prevención no siempre significa da adquisición de nuevos servicios. La discusión acerca de la medicina 4P – concepto que pronostica la atención basada en previsibilidad, prevención, participación y personalización – está en alza en los últimos años y, vinculada a un modelo más moderno de pago, permitirá que el sistema de Salud proporcione, efectivamente, garantía de calidad de vida – lo que es el principal valor para el paciente.