Plataforma MV incorpora novas funcionalidades e recursos da TISS
No último dia 31 de agosto, entraram em vigor as novas regulamentações estabelecidas pela TISS 3.02 para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre fontes pagadoras, prestadores de serviços e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
No último dia 31 de agosto, entraram em vigor as novas regulamentações estabelecidas pela TISS 3.02 para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre fontes pagadoras, prestadores de serviços e a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
A MV, líder brasileira em sistemas de gestão de saúde, após mais de dois anos de desenvolvimento, inúmeras alterações promovidas pela ANS, provocando a necessidade de envolvimento de dezenas de profissionais, disponibilizou diversas novas funcionalidades e recursos na plataforma MV permitindo que toda a carteira de clientes pudesse se adequar ao novo padrão.
Os recursos criados incluem todas as mensagens TISS exigidas pela ANS como a Verificação de Elegibilidade, que valida se o beneficiário possui cobertura para o atendimento não necessitando contato do prestador com os convênios, e a Autorização de Procedimentos, que solicita a autorização do procedimento evitando erros que geram glosas, tais como Código de Beneficiário, Código de Autorização ou Código de Procedimento inválido.
“Apesar dos transtornos e da necessidade de alto investimento, as funcionalidade desenvolvidas para a adaptação à TISS 3.02 permitem ganhos nos quatro pilares da Saúde Suplementar: paciente, hospital, operadora e ANS, ou seja, um mercado inteiro ligado aos convênios sentirá os ganhos do que foi feito pela MV”, afirma Paulo Magnus, presidente da empresa."
Com as mudanças da TISS 3.02, as operadoras terão informações precisas da utilização de serviços pelos beneficiários, em tempo real. As mensagens via WebService também proporcionarão benefícios para a rede credenciada, como agilizar o envio do retorno de protocolo, nos casos das Cobranças de Serviços de Saúde, sem ações manuais ou necessidade de entrar em portais dos convênios, e automatizar a baixa das contas faturadas e recurso de glosas.
Não preocupada somente com as exigências feitas pela ANS, o pacote de novos recursos da plataforma MV também contempla certificação digital para todas as mensagens TISS e mapeamento automático da codificação da Terminologia Unificada em Saúde Suplementar (TUSS).
TISS
A Troca de Informações na Saúde Suplementar — TISS foi estabelecida como um padrão obrigatório para as trocas eletrônicas de dados de atenção à saúde dos beneficiários de planos, entre os agentes da Saúde Suplementar. O objetivo é padronizar as ações administrativas, subsidiar as ações de avaliação e acompanhamento econômico, financeiro e assistencial das operadoras de planos privados de assistência à saúde e compor o Registro Eletrônico de Saúde.
