7 obstáculos que afectan a la productividad del gestor de Salud
Ausencia de comunicación y de control de procesos quitan la eficiencia, pero hay formas de resolverlos para ganar agilidad
Mantener un hospital, una clínica o cualquier institución de salud es un trabajo desafiador, que exige una gestión eficiente. La tarea de alcanzar un estado de excelencia en la asistencia, reduciendo gastos, optimizando costos y aumentando el ingreso necesita varias prácticas, cuyos resultados se puede o no alcanzar cuando hay “piedras en el camino” del gestor. La gerente de calidad de rede propia de Amil, Sandra Francisca Pereira, y la coordinadora de MBA ejecutivo en Administración de Gestión de la Salud de Fundação Getúlio Vargas (FGV), Tânia Furtado, mostraron siete obstáculos de la gestión en Salud - y como resolverlos. Véase a continuación:
1- Falta de liderazgos ejecutivos
Una mejor gestión exige la formación de liderazgos ejecutivos, o sea, capacitar a personas, ya sea de la media hasta alta gestión, para que todos se vean como actores y protagonistas en los servicios y sostengan las prácticas. “Cuando capacitamos los profesionales de media y alta gestión, cuando ellos se profesionalizan en la gestión, se convierten en sucesores y empiezan a capacitar a otros empleados. Es un círculo virtuoso”, afirma Tânia.
2- Problemas de comunicación y alineación
El obstáculo principal en la gestión, en su conjunto, es el fallo en la comunicación. Es común que recomendaciones superiores se pierdan en su trayectoria, porque no hay mapeo de procesos, ya sea por exceso de confianza, o porque se comprenda que las personas saben y conocen todos los procesos. En hospitales, como todo es demasiado fragmentado, ya que cada sector se preocupa con sus propias actividades, no siempre hay la alineación necesaria entre los departamentos que, en algunos momentos, necesitarán trabajar juntos. Aunque el cuidado con el paciente sea el objetivo principal de todos, en la asistencia, y en las áreas de apoyo y administrativas, como soporte, algunos profesionales aún se preocupan más con o sus tareas, sin preocuparse con las consecuencias en las otras áreas.
3- Profesionales desvalorizados
“Altos directivos discuten problemas sobre pacientes sin oír a los empleados que tienen relación directa con el usuario. Los profesionales de la base representan un 80% del movimiento hospitalario. À veces, debido a esa proximidad, ellos pueden tener la solución, pero generalmente son ignorados”, explica la gerente de Amil (aseguradora brasileña de planes de salud). Según la ejecutiva, muchas veces las áreas de apoyo no son valoradas, como la farmacia, que necesita una gestión de medicamentos para un cuidado inmediato al paciente; la cocina, que trabaja con la nutrición; la ingeniería clínica, que necesita que todos los equipamientos y toda la tecnología biomédica estén funcionando, con mantenimiento actualizado, ya que si un tomógrafo se rompe, perjudica a toda la operación hospitalaria; además del área de protección y seguridad, que cuida del bienestar de los empleados evitando accidentes; el mantenimiento del edificio, donde un simple problema en la ducha puede afectar la asistencia y perjudicar la dinámica. "Pero muchas veces esas áreas no son visualizadas”, comenta.
4- Falta de enfoque en lo que se necesita medir
Cuando un líder no sabe priorizar y mensurar problemas e involucrar a todo el equipo para solucionarlo, hay otro problema en la gestión. Sandra da como ejemplo un gestor que impone como objetivo la disminución del tiempo de permanencia de pacientes, pero no comunica la estrategia y no incluye a los equipos administrativo y asistencial en el cambio, manteniendo los indicadores solo en los gestores superiores. La tendencia es que el cambio no sea institucionalizado y no enfoque en resultados.
5- Ausencia de control en los procesos
La ausencia de control de stocks y previsibilidad para la compra de insumos es otro problema que ocurre, generalmente, por la ausencia de sistemas de información integrados en las instituciones de salud.
6- Poco entrenamiento y capacitación
Ofrecer tecnologías de sistemas de integración de programas sin capacitar a los profesionales a usarlos es un obstáculo ya que, lo que debería facilitar los procesos, no está facilitando. “Es necesario que haya una tecnología moderna, con soporte de software y hardware para que no se pierda tiempo y eso en un hospital es algo muy importante. Pero esa tecnología debe estar allí para ayudar, no para ser otro obstáculo. Hay que realizar entrenamientos y capacitación. Lo deseable es tener un 70% del equipo con el paciente y un 30% delante de la computadora.”
7- Subnotificación de eventos adversos
La subnotificación de eventos adversos es uno de los problemas principales cuando se habla en gestión de calidad y seguridad del paciente. Eso ocurre por miedo de punición, principalmente en instituciones que no tienen la cultura de acreditación.
¿Cómo mejorar?
En la era de la información, donde tener acceso a datos y saber optimizarlos agiliza procesos, la forma más eficaz de superar esos obstáculos es con uso de la tecnología, en la opinión de las dos expertas.
- Chequeo en la cama: Para evitar errores de procedimiento con el paciente, algunos hospitales ya usan la tecnología móvil de chequeo en la cama, que realiza la lectura de los signos vitales y muestra el nombre y la prescripción médica del paciente. El chequeo se hace a través de captura de esas informaciones, que van directo a la central del hospital. La tecnología evita errores en la administración de medicamentos, de procedimientos y el cambio de pacientes.
- Registro Clínico Electrónico del paciente (PEP): la ganancia principal de la gestión con la tecnología es la legibilidad de la información de recetario y otras informaciones transcritas por el médico y por la enfermería. Se suenan alertas en caso de alergia a medicamentos o si hay administración de dos medicamentos con la misma sustancia, que puede ocasionar una sobredosis. Todas esas informaciones y alertas se emiten por el registro clínico, que cruza las informaciones de los usuarios que vienen de sectores distintos del ambiente de Salud. PEP también ayuda a reducir problemas de comunicación entre los sectores de las instituciones, facilitando el trabajo del gestor que es administrarlos y en la toma de decisiones.
- Sistemas de información: Por la integración de los sistemas de información, es posible detectar indicadores, cuantos clientes entraron, salieron, ver resultados y objetivos e identificar el crecimiento personal para que, si es necesario, dar formación profesional a los empleados y no sólo a los médicos. “Con la herramienta, todos los gestores saben que ocurre, ya sea en la mediana o alta gestión, desde el jefe de UT a la logística, usan la herramienta para agilizar”, afirma Tania.